大家好，我是谢相智老师的徒弟白术，受老师委托，写一写《辅行诀》和“汤液经法图”的基础知识。本篇是《从零开始学习辅行诀》的第四篇内容，主要讲讲“二十五味药精与中药的五行属性”。前文参见：一张图，颠覆了我对五味的认知一张图，颠覆了我对五味的认知（二）从零开始学习辅行诀03：五脏虚实
01丨二十五味药精
上一讲，我们探讨了五脏的虚实和其治疗原则，《辅行诀脏腑用药法要》原文记载：
肝德在散。故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。
心德在耎（软）。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。
脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之；脾苦湿，急食苦以燥之。
肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之。
肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之；肾苦燥，急食咸以润之。
对于一名肝虚患者，以辛补，酸泻，甘缓来处方，那究竟哪些是辛味药，哪些是酸味药、甘味药，哪些又是咸味药和苦味药呢？
《辅行诀脏腑用药法要》中也介绍了具体的药物属性，这就是二十五味药精：
味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水。
味咸皆属火，旋覆为之主，大黄为木，泽泻为土，厚朴为金，硝石为水。
味甘皆属土，人参为之主，甘草为木，大枣为火，麦冬为金，茯苓为水。
味酸皆属金，五味为之主，枳实为木，豉为火，芍药为土，薯蓣为水。
味苦皆属水，地黄为之主，黄芩为木，黄连为火，白术为土，竹叶为金。
此二十五味，为诸药之精，多疗诸五脏六腑内损诸病，学者当深契焉。
关于二十五味药精，有以下几个特点：
第一，对于其列举的辛味、甘味、酸味和苦味的药，都相对比较好理解，比如桂（肉桂、桂枝）是辛味药、人参是甘味药，五味子是酸味药、黄连是苦味药等，但是对于咸味药大家会相对比较陌生，在辅行诀体系里，大黄、泽泻、厚朴、芒硝都是咸味药。
咸味药补心、泻肺、润肾，我们常用的承气汤类一般归属于泻肺（大肠）的范畴。
第二，辅行诀里对于药物的表达和分类，都是以五行来表达和分类的，比如“味辛皆属木、味咸皆属火”，这是把本草进行了五行的分类，这种分类具有“古中医”的特色。
且五行之中又有五行，我们叫“五行互含”，比如“味辛皆属木，桂为之主，椒为火，姜为土，细辛为金，附子为水”。也就是桂是木中木，椒（花椒、秦椒、吴茱萸等）为木中火，姜（生姜、干姜、高良姜）为木中土，细辛为木中金，附子为木中水。
其余各味依次类推，我做了个图，如下：
图片
五行互含表达了什么意思呢？现阶段还没有一个公认的说法，我选两个角度跟大家汇报一下：
第一个是从空间上讲，有的互含可以定位脏腑，比如肝木系统这一组：桂为木中木，第一个“木”表达味辛，第二个“木”表达作用的脏腑——肝，即，味辛的桂主要作用于肝，补肝虚（五脏虚实请参考：从零开始学习辅行诀03：五脏虚实）。
姜为木中土，即辛味的姜主要作用于脾胃，泻脾实，比如姜之止呕。
细辛为木中金，即味辛的细辛主要作用与肺，以散肺。
附子为木中水，即辛味的附子主要作用与肾，以温肾。
但这个规律也不是严丝合缝的，有的行，有的不行。
五行互含的另一个角度是“复合药味”的表达，即表达，在主导药味里面还有一味药性，比如肺金系统的枳实，以味酸为主导，可以收敛气机，同时又有辛味的特性，行气之力也不弱，所以我们说枳实是酸辛味药，酸味为主，辛味为辅，是味“金中木”。
但此规律也不是严丝合缝的，有的可以解释的通，有的解释不太通。
关于这一部分内容，推荐金锐老师的《汤液经法图讲记2：还原中药的五行属性》。
对于“五行互含”，有的可以定位脏腑，有的具备复合药味的特性，这个还没有定论，我们只是知道这是一种非常古老的分类方法，五行里面再分五行，大圈套小圈，最后能把所有的内容都圈进来。
第三，对于药味属性，我们结合上面的治疗原则来看，一个药味能作用于三个脏腑，即：
辛味：补肝、泻脾、散肺；
咸味：补心、泻肺、润肾；
甘味：补脾、泻肾、缓肝；
酸味：补肺、泻肝、收心；
苦味：补肾、泻心、燥脾。
比如生姜味辛，可以升阳补肝，可以泻脾止呕，还可以散肺发汗；
比如黄连味苦，可以泻心火，可以燥脾湿，还可以坚肾阴。
一个药味作用于三个脏腑，这个理念也要牢记于心。
02丨本草的五行属性
辅行诀中介绍了二十五味药精，临床如果只用这二十五味药够不够呢？这是不够的，那该怎么办呢？
我们就要把常用的本草也纳入进“五味体系”里。
怎么归纳进来呢？根据五味的特性和药物的功用来匹配归纳：
辛味：能行、能散、能温（升阳），如麻黄、香附等就可以归纳到辛味药中来。
咸味：能软、能散、能下，如半夏化痰散结，血肉有情之品，如阿胶、鸡子黄补心；蛰虫，蜈蚣活血化瘀等就可以归纳到咸味药中来。
甘味：能缓、能补、能利，如黄芪能补，车前子能利，就归纳到了甘味的范畴。
酸味：能收、能敛、能润，如乌梅、酸枣仁、生石膏等就可以归纳到酸味的范畴。
苦味：能泻、能燥、能坚，如玄参、栀子等就归纳到苦味的范畴。
简单来说，我们是根据历代流传下来的本草的功用，以《神农本草经》《名医别录》《本草经集注》的记载为主，来匹配五味的特性，以确定药味的五行属性，与药物嘴尝的味道有时候并不完全一致，这一点做一下特备提醒。
03丨补充
对于具体的药味，我再补充两点：
第一，同一个药味可以作用于三个不同的脏腑，但是具体到某一味中药，其侧重点会有所不同。
比如，同样是甘味药，甘草补脾的同时还侧重缓肝，人参则侧重补脾，茯苓补脾的同时还侧重泻肾。
我们研究药味，找的是本草的共性，而研究具体的本草，则要在药味的框架下，寻找其个性，这样在组方的时候，药味会更少，选药会更精准。
第二，一味中药，很可能有复合药味。
比如半夏，味辛咸，半夏之辛以泻脾，半夏之咸以软坚散结、泻肺；
比如当归，味辛咸，当归之辛以补肝活血，当归之咸以补心补血；
比如柴胡，味辛酸，柴胡之辛以补肝升阳，柴胡之酸以补肺降气，如《神农本草经》对柴胡的描述是这样的：“柴胡，主心腹，去胃肠中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。”这里对柴胡的描述，就有一种酸味往下推的感觉了。
药味一旦到复合药味会相对复杂，一味药可能会涉及多个脏腑，但是天生本草，本就是独立而复杂的，我们只是在复杂的规则里，找到他的主要特质。
而对于中药学，我觉得是一门非常有意思的学问，我去年去了两次药材市场，一次安国，一次亳州，收获很大，比如我回来之后，会用赤芍代替白芍，用苍术代替白术。
如果有机会，我们以后也可以具体讲讲本草，或者到药材市场实地学习一番，都非常有益于我们临床。
04丨“五脏-五味-本草”诊疗体系
最后，我想说一下，我们把常用药物纳入到五行分类里，给他们重新定义五味，对我们临床有什么好处呢？
实际上，这样可以通过五味来与五脏对应，当我们判断出患者的五脏虚实后，就可以直接对应药味，选择具体的药物了，比如“肝虚--辛--桂、麻黄、防风、陈皮等”，一个完整的链条一下子就出来了。
当然，临床中很少见到单纯的肝虚或者肝实，而即使是单纯的肝虚或者肝实，其组方原则也不是单纯的补和泻。
《辅行诀脏腑用药法要》里就以五脏虚实用方为例，向我们展示了辅行诀的处方用药规律，下一篇，我们就具体解读一下“辅行诀组方用药原则”。
（未完待续）
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